关于建立医保进社区卫生信息一体化管理新模式的建议
作者: 宁春祥 录入时间: 2008-5-28 此文章被查看 615

       医保进社区的网络化管理传统模式(简称社区医保旧模式)是在各社区卫生机构安装社区医保应用软件,社区卫生机构通过数字专线连接到省或市社保中心。
       相对“社区医保旧模式”,“社区医保新模式”的优点:一是利用市卫生局新型农村合作医疗信息平台的基础(也可筹建,将来应急指挥网、医疗救治网、疾病控制网、办公自动化网等均可共享),在资源共享前提下,线性拓展社区卫生信息服务应用,从而有效实现“双网”合一,避免了低水平重复建设;二是政府实现医保进社区网络化管理的同时,采集了大量基础数据并分析汇总,为卫生经济研究者提供了科学依据,为社保工作管理者提供了指导依据,为各级地方政府领导提供了决策依据;三是医保进社区的应用软件同时支持社区卫生机构实现计算机网络化管理信息系统,有利于加大政府服务和监督力度;四是节省了社区卫生机构投入成本,减轻了社区卫生机构负担,有利于推动医保进社区工作顺利进行。以一个市80个社区卫生机构为例,旧模式中每个机构需要投入医保接口费0.5万元,数字专线费0.6-1.5万元/年,应用软件费0.5万元,而新模式中市卫生局统一交付医保接口费10万元,每个社区卫生机构才分担0.125万元,ADSL线路费约0.1万元/年,加上由卫生局信息平台通过数字专线连接到省或市社保中心统一承担的2M数字专线费1.5万元/年,分担为每个社区卫生机构0.019万元,每个社区卫生机构线路费共约为0.12万元/年,还未考虑每个社区卫生机构额外单独建设信息数据库费用(大约0.7万元左右)和ADSL线路还可共享,每个社区卫生机构就节省投入成本0.375万元,每年节省线路费至少0.48万元,对于经济上难以为继的社区卫生机构也是一个很大的支持(至今仍有一部分社区卫生站因无力承担线路费用对医保进社区不积极);五是便于社区卫生机构社保系统的维护,因为社区卫生机构全部数据统一存放在市卫生局的信息平台上,有利于供应商统一及时维护和远程监护,大大节省了社区卫生机构的维护成本,又减轻了社区卫生机构的负担。
     “医保进社区新模式”利国利民,对打破企业行业垄断,对减少政府财政支出和减轻社区卫生机构负担,对推进社区卫生机构工作开展,对医保进社区,对实现社区卫生信息一体化管理等均具有现实意义。